本人不慎将座落于解放区自立西街新建院1号，使用权面积181.2平方米、焦国用（2005）字第203191号国有土地使用证遗失，现声明遗失。如有异议者，请自本声明公告之日起15个工作日内将有关异议书面证明提交焦作市不动产登记中心（焦作市中旅银行不动产登记中心大厅）

　　2017年4月1日

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